Виділення у жінок: норма і патологія, причини та діагностика

Виділення зі статевих шляхів — одна з найчастіших тем, з якою жінки звертаються до гінеколога. Водночас саме тут найбільше плутанини: де межа між фізіологічною нормою і сигналом, що вимагає уваги лікаря.

Виділення — природна частина роботи репродуктивної системи: вони зволожують слизову, підтримують захисну мікрофлору і змінюються разом із гормональним фоном. Але зміна кольору, запаху, консистенції чи об’єму може вказувати на запалення чи інший розлад, який варто оцінити фахово.

Записатись на прийом

НСЗУ
Безоплатна консультація гінеколога за програмою медичних гарантій

15+
років досвіду
команди

Навіщо потрібні вагінальні виділення

Вони формуються із секрету залоз шийки матки, клітин епітелію піхви, мікрофлори (переважно лактобактерій) та невеликої кількості рідини з судин. Функції виділень:

зволоження слизової
захист від інфекцій
підтримка кислого середовища піхви
сприятливі умови для репродуктивної функції

Тобто повна відсутність виділень — не показник норми так само, як і різка їх зміна.

Які виділення вважаються нормальними

Ознаки нормальних виділень:

прозорі або білуваті
без різкого запаху
не викликають свербежу, печіння чи болю
помірний об’єм
слизова або кремоподібна консистенція

Зміни протягом циклу:

після менструації — мінімальні або відсутні
у фолікулярній фазі — прозорі, слизові
під час овуляції — тягучі, рясніші, схожі на яєчний білок
у лютеїновій фазі — густіші, білі чи кремові

Коли варто звернутись до гінеколога

неприємний або різкий запах

жовтий, зелений, сірий чи коричневий колір

пінисті, сирнисті або водянисті виділення

кров у виділеннях поза менструацією

свербіж, печіння, біль

дискомфорт під час статевого акту чи сечовипускання

Жінки старше 35–40 років

У цьому віці можливі перші ознаки пременопаузи: зниження оваріального резерву, порушення щитоподібної залози, гінекологічні захворювання (міома, ендометріоз).

Ознаки пременопаузи: затримки чи пропуски циклу, зміна характеру менструацій, припливи, зміни настрою, сухість слизових.

До лікаря варто звернутися при затримці понад 2–3 місяці, появі нетипових виділень або симптомах клімаксу до 40 років.

Жінки після 45–50 років

У цей період поступово настає менопауза — цикл стає нерегулярним, місячні можуть зникати на кілька місяців. Супутні симптоми: приливи, дратівливість, зниження лібідо.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо після року відсутності менструацій з’явилися кров’янисті виділення, або клімактеричні симптоми суттєво знижують якість життя.

Основні типи патологічних виділень

Білі сирнисті виділення найчастіше пов’язані з кандидозом і супроводжуються свербежем та почервонінням слизової.
Сірі виділення з «рибним» запахом характерні для бактеріального вагінозу — порушення мікрофлори піхви.
Жовті або зелені виділення можуть вказувати на бактеріальну чи ІПСШ-інфекцію, часто з болем і дискомфортом.
Пінисті виділення типові для трихомоніазу.
Коричневі чи кров’янисті виділення можуть бути пов’язані з гормональними порушеннями, поліпами, ендометріозом, патологією шийки матки або ускладненнями вагітності.

Виділення в різні періоди життя

Підлітковий вік. Гормональна перебудова спричиняє коливання характеру виділень — важливо навчити дівчину розрізняти норму й тривожні ознаки.
Вагітність. Кількість виділень зазвичай зростає; поява запаху, зміни кольору чи свербежу — привід для консультації.
Післяпологовий період. Лохії — фізіологічне явище, їх характер змінюється поступово.
Менопауза. Зниження естрогену може призводити до сухості, зменшення виділень або запальних змін.

Діагностика причин патологічних виділень

гінекологічний огляд

мазок на мікрофлору

ПЛР-дослідження

бактеріологічний посів

цитологічне дослідження

УЗД органів малого таза

Лікування завжди залежить від причини і не буває універсальним. Воно може включати місцеву або системну терапію, відновлення мікрофлори, корекцію гормонального фону та за потреби — лікування партнера. Самолікування підвищує ризик хронізації процесу.