Ендометріоїдні кісти яєчників: симптоми, діагностика та лікування

Ендометріоїдні кісти — доброякісні новоутворення яєчника, які виникають унаслідок розростання ендометріоїдної тканини під впливом гормонів. Вони можуть проявлятися вираженими симптомами або залишатися непоміченими, аж поки їх не виявлять під час профілактичного огляду.

Записатись на прийом

НСЗУ
Безоплатна консультація гінеколога за програмою медичних гарантій

15+
років досвіду
команди

Симптоми ендометріоїдних кіст

міжменструальні мажучі виділення коричневого «шоколадного» кольору за кілька днів до та після менструації
альгодисменорея — біль різного ступеня вираженості під час менструації
диспареунія — дискомфорт чи біль під час статевого акту
дисхезія та дизурія — дискомфорт при дефекації чи сечовипусканні
безпліддя — ненастання вагітності понад рік статевого життя у жінок до 35 років, чи понад 6 місяців — після 35

Діагностика ендометріоїдних кіст

Правильна діагностика починається з детального збору анамнезу: лікар з’ясовує характер болю, виділень, менструальну та репродуктивну історію, супутню патологію та генетичний анамнез.

Далі проводиться гінекологічний огляд у кріслі, огляд шийки матки в дзеркалах, профілактичні мазки та бімануальне обстеження.
Додатково призначають аналіз крові на онкомаркери яєчників (CA-125, HE-4).
Золотий стандарт діагностики — ультразвукове дослідження.

Характерні ультразвукові ознаки ендометріоми:

округла форма утворення
подвійний контур
ознаки кровотоку по периферії (капсула кісти) при доплерометрії
вміст матового скла

За потреби додатково призначають МРТ органів малого таза.

Лікування ендометріоїдних кіст

Класичний підхід до лікування великих ендометріоїдних кіст — хірургічне втручання: лапароскопічне видалення кісти або її вмісту разом із частиною капсули. Утім, операція показана не в кожному випадку — вибір тактики залежить від кількох факторів:

розмір кісти та темп її росту;
наявність і вираженість симптомів — хронічного болю, дискомфорту;
плани щодо вагітності в найближчій перспективі;
стан оваріального резерву;
супутні захворювання та загальний стан здоров’я жінки.

Якщо кіста невелика, не турбує вираженими симптомами і не заважає настанню вагітності, лікар може обрати тактику спостереження — регулярні УЗД-контролі динаміки та оцінку гормонального фону. У частині випадків доцільна гормональна терапія (комбіновані оральні контрацептиви чи гестагени), яка стабілізує гормональний баланс і стримує розвиток ендометріоїдних вогнищ.

Важливо розуміти: консервативне лікування рідко зменшує вже сформовану кісту, але здатне уповільнити її ріст і зменшити запальний процес. Тому динамічне спостереження — ключовий елемент вибору подальшої тактики: якщо кіста починає швидко збільшуватися або виникають ускладнення (розрив чи перекрут яєчника), потрібне термінове оперативне втручання.

Наші гінекологи

Експерти з багаторічним досвідом, які подбають про ваше здоров’я

Анастасія Коваль

Гінеколог

Записатись

Про лікаря

Поширені запитання

про молочницю

Чи можуть ендометріоїдні кісти зникнути самі?

Ні, самостійно вони не розсмоктуються і потребують медичного втручання — консервативного спостереження або лікування залежно від розміру та симптомів.

Чи завжди потрібна операція?

Не завжди. Невеликі кісти без виражених симптомів можуть спостерігати в динаміці; рішення про втручання ухвалюють з урахуванням розміру, скарг і репродуктивних планів.

Чи можна завагітніти з ендометріоїдною кістою?

Можна, але кіста здатна знижувати оваріальний резерв і ускладнювати зачаття, тому при плануванні вагітності лікар зазвичай рекомендує лікування заздалегідь.